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    在浙江,“成人注意缺陷/多動障礙”門診(又稱“成人多動癥”門診)僅一家,在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,每周三下午限15個號。7月20日,本報記者檢索掛號小程序發現,該門診三周內均已被約滿,最早只能在27天后預約到號。
       
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    他們是成人,但有多動癥

    在浙江,“成人注意缺陷/多動障礙”門診(又稱“成人多動癥”門診)僅一家,在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,每周三下午限15個號。7月20日,本報記者檢索掛號小程序發現,該門診三周內均已被約滿,最早只能在27天后預約到號。

    在該門診醫生覃艷華的接診記錄里,不少成年人曾輾轉于學習困難、兒童心理科等就醫,之后才轉診過來。

    這是一個怎樣的門診?“成人多動癥”群體有哪些癥狀?本報記者走訪發現,與隱藏的龐大患者人群相比,確診人數或是冰山一角。

    不少成年人從兒科轉來

    一年半接診近千人,約20%被確診

    7月19日下午,在浙大邵逸夫醫院5樓D區的“成人多動癥”門診,經過問診、檢查后,28歲的小伙王成(化名)被確診為“成人多動癥”。

    “做完一個帶認知任務的腦電圖,醫生一看報告就說,我的大腦和普通人不一樣?!蓖醭尚枰陔娔X整屏的數字中劃掉3,一分神他就劃成了8,或是看漏了,這對注意力渙散的人來說很難辦到。

    從小到大,老師和家長對王成的評語都是——“上課開小差”“丟三落四”“上課愛插話”。王成的媽媽之前一直認為“兒子腦子少根筋”,但她不知道這也是一種病,“王成穿鞋去上學,不會注意到兩只鞋子穿得不一樣,而且會把校服搞丟?!逼綍r家人讓王成出門順帶把垃圾扔了,他沒有一次記得,后來大家就不再叮囑他了。

    45歲的沈偉(化名)目前是覃艷華確診年齡最大的患者。沈偉的兩個孩子在浙大附屬兒童醫院確診為“兒童多動癥”,對照病癥他發現自己也蠻吻合,就在兒科醫生推薦下來到“成人多動癥”門診就診。

    “多動癥遺傳度達70%~80%,很多成年人因為自家孩子被確診‘兒童多動癥’,才意識到自己可能也患有多動癥?!瘪G華介紹,患者其實在生活中能覺察到異常,但很少人了解“成人多動癥”,更不知道應該去哪里看病。

    截至目前,浙大邵逸夫醫院“成人多動癥”門診開設不到一年半,覃艷華已接診近千人,其中約20%被確診。數據顯示,就診者年齡在20歲到45歲不等,30歲左右的人占大多數。

    很多患者這樣描述自己,“做事拖拉”“注意力不集中、丟三落四”“經常打斷別人對話,在問題未講完時就搶先回答”……

    由于此前沒找到合適診室,不少患者抱著試試看的心理,曾去兒科多動癥關聯的學習困難門診、兒童心理行為門診等就診。

    診斷是一個復雜過程

    國外方法不一,國內目前無就診指南

    現場多名“成人多動癥”患者家長反映,回顧孩子成長經歷,家人得在他身上“放120個心眼”,因為孩子會干出很多不靠譜的事情,“跟他講話,他左耳聽進去,右耳就出去了”“忘記手機,忘記鑰匙,忘記門禁卡,經常忘記事情……”

    一位女病人描述:“我的注意力是分散的,就像近視一樣不能聚焦,看東西是模糊的。治療藥物就如同給了我一副眼鏡,能讓我集中注意力到具體事物上?!?/p>

    不過“成人多動癥”復診者沈杰(化名)覺得,服藥一年多后盡管好轉很多,仍舊無法完成排會議日程表之類的流程性事務,“對我來說,無論吃多少藥,這都是一件不可能完成的事情?!?/p>

    沈杰決定回國就醫,源于他在日本留學畢業后一次失敗的求職經歷。整場面試,沈杰每時每刻都想逃離,“當時大家都穿著西裝正襟危坐。我覺得非常煩躁不安,過了一分鐘感覺像過了半個小時一樣。當時覺得自己跟別人不一樣?!?/p>

    “成人多動癥”在日本被稱為“讀不懂的空氣”,在中國可以理解為“情商低”。什么時候該說話,什么時候不該插話,這對“成人多動癥”患者來說很難辨別。

    “包括‘成人多動癥’在內的精神科疾病,都要經過一個復雜多重的評估,明確都不符合其他疾病,排除后才考慮是精神科疾病?!瘪G華向記者介紹,“成人多動癥”問病史都至少要從小說起,診斷是一個復雜過程,也是所有精神疾病面臨的一個挑戰。

    “中國目前對‘成人多動癥’沒有就診指南,美國也沒有官方推薦的就診指南,英國和德國的就診指南會把藥物放在比較前的位置?!瘪G華介紹,目前針對“成人多動癥”的治療方法相對簡單,她會給生活受較大影響的病人做一些藥物治療,再結合行為治療和心理治療。如果對生活影響不大的患者,會偏向于做行為治療。

    一個被忽視的“另類群體”

    浙江或有118萬名“成人多動癥”患者

    與大眾所熟知的“兒童多動癥”相比,“成人多動癥”并不被廣泛認識。

    2022年3月,浙大邵逸夫醫院開設“成人多動癥”門診時,首月只掛出了兩個號,其中一個病人還是該院職工。不過門診開設不到半年,預約掛號就得排到20天后。目前,浙江僅有這一家“成人多動癥”專病門診,這樣的門診在全國也并不多見。

    根據世界衛生組織全球流行病學的調查數據,“成人多動癥”平均患病率2.8%,高收入群體為3.6%,中收入群體為3.0%,低收入群體為1.4%。根據相關數據推算,“成人多動癥”至少影響我國2520萬人,浙江省則可能有118萬名“成人多動癥”患者。

    浙江大學博士生導師、浙大邵逸夫醫院精神衛生科主任陳煒告訴記者,確診病人與隱性病人數量相比不足一個零頭,這是一群需要被自己、社會關注的群體。

    有研究認為“成人多動癥”和遺傳、環境有關,但目前該病仍舊是一個醫學難題,成因和治療都還沒有明確。

    [來源:錢江晚報] [作者:吳越 薛妍辰 李文芳] [編輯:云夢怡]
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